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妇产科护理学初级护师考试辅导1~11章节全.doc 115页

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初级护师考试辅导          妇产科护理学        第 PAGE 1页 第一章 女性生殖系统解剖与生理    第一节 外生殖器解剖   一、范围   外生殖器指生殖器官的外露部分,称为外阴。包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭组成。         二、组成   (一)阴阜:为耻骨联合前方隆起的脂肪垫。   (二)大阴唇:为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞,自阴阜向后延伸至会阴。外侧为皮肤,有阴毛,内含皮脂腺和汗腺;内侧面湿润似黏膜。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织,含丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿。   (三)小阴唇:位于两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞,表面湿润,无毛,富含神经末梢。   (四)阴蒂:位于小阴唇顶端的联合处,类似男性的阴茎海绵体组织,有勃起性。可分头、体和脚三部分。阴蒂头富含神经末梢,极为敏感。   (五)阴道前庭   1.前庭球   2.前庭大腺:又称巴氏腺,开口于小阴唇与处女膜之间的沟内,若因感染腺管口闭塞,形成前庭大腺囊肿或脓肿。   3.尿道口   4.阴道口及处女膜   【例题】18岁女学生,骑自行车与三轮车相撞,自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点,可能发生的是   A.小阴唇裂伤   B.处女膜破裂   C.大阴唇血肿   D.阴道前庭损伤   E.前庭大腺肿大伴出血 ?? 『正确答案』C 『答案解析』大阴唇含丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿。    第二节 内生殖器   女性内生殖器位于真骨盆内,包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。      (一)阴道是性交器官,也是排出月经血和娩出胎儿的通道。   1.前壁长7~9cm,后壁长10~12cm,与直肠贴近。   2.分前、后、左、右4部分,后穹隆最深,与直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流。   3.阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。黏膜层受性激素影响有周期性变化。   4.因富有静脉丛,局部受损易出血或形成血肿。   (二)子宫:倒置梨形(三角形),前倾前屈位 宫体 非孕时 重量 50~70g 容量 5ml 大小 长7~8cm、宽4~5cm、厚2~3cm 峡部长度 1cm   子宫   正面观:倒置梨形(三角形)         侧面观:前倾前屈位      子宫峡部:宫体和宫颈之间最狭窄的部位,非孕期长1cm,妊娠末期可达7~10cm,形成子宫下段,其上端为解剖学内口,下端为组织学内口。      子宫体和子宫颈的比例:婴儿期:1:2,成年妇女:2:1。      组织结构   宫体壁由内向外分为内膜层、肌层和浆膜层3层。   ①子宫内膜 分为功能层和基底层。功能层,受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。基底层与子宫肌层紧贴,不受卵巢性激素影响,不发生周期变化。   ②子宫肌层 较厚,非孕时厚约0.8cm,由大量平滑肌束和少量弹力纤维组成,分为内层(肌纤维环行排列)、中层(肌纤维交叉排列)、外层(肌纤维纵行排列)3层。子宫收缩时压迫血管能有效控制子宫出血。   ③子宫浆膜层   ④宫颈 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处,是宫颈癌的好发部位。      子宫韧带共有四对韧带   ①圆韧带   ②阔韧带   ③主韧带   ④宫骶韧带   若子宫韧带、盆底肌及其筋膜薄弱或受损伤,可导致子宫脱垂。      ①圆韧带:呈圆索状,起于两侧子宫角的前面,向前方伸展达两侧骨盆壁,再穿越腹股沟,终止于大阴唇前端,有维持子宫前倾位的作用。      ②阔韧带:由子宫两侧至骨盆壁的一对翼形的腹膜皱襞,将骨盆分为前、后两部分,维持子宫在盆腔的正中位置。子宫动脉、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。      ③主韧带:又称子宫颈横韧带,横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间,为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束,是固定子宫颈正常位置的重要组织。      ④宫骶韧带:从子宫颈后上侧方,向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜,韧带含平滑肌和结缔组织,将宫颈向后上牵引,间接保持子宫前倾的位置。      (三)输卵管:全长8~14cm      ①间质部:长约1cm   ②峡部:管腔最较窄   ③壶腹部:最宽阔   受精常发生于此   异位妊娠好发部位   ④伞部:拾卵   (四)卵巢:成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大小,重约5~6克。卵巢表面无腹膜,卵巢组织分为皮质与髓质两部分,皮质在外,含有原始卵泡及致密的结缔组织;髓质在卵巢的中心,含有疏松的结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量的平滑肌纤维。      【例题】关于子宫的描述,正确的是   A.子宫峡部下端为解剖学内口   B.宫体与宫颈

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