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外科护理学第五十七章性传播疾病病人的的护理.pptx 35页

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第五十七章 性传播疾病病人的护理 学习目标 识记: 复述梅毒、二期梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、吉海反应和潜伏梅毒的概念 叙述一期梅毒、非淋菌性尿道炎及无并发症淋病的临床表现 列举梅毒的传播途径和临床分型 理解: 转述常用的驱梅药物及尖锐湿疣的外用药物治疗原则 阐述淋病的处理原则 学习目标 运用: 运用相关知识对梅毒病人进行有效的健康教育 列出淋病病人的护理诊断/问题,采取相应的护理措施 能为非淋菌性尿道炎病人提供整体护理 指导尖锐湿疣病人进行局部治疗的护理 主要内容 梅毒 淋病 非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 梅 毒 概念 由梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)引起的一种慢性传染病,主要通过性接触和血液传播 梅 毒 病因和发病机制 TP对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的亲和力其粘多糖酶吸附到上述组织细胞表面分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎,出现坏死、溃疡等病变 传播途径 传染源:梅毒病人 传播途径:性接触传染、垂直传播、其他 梅 毒 临床表现 获得性梅毒 一期梅毒 硬下疳 硬化性淋巴结炎 二期梅毒 皮肤黏膜损害,包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发和黏膜损害 三期梅毒 梅 毒 临床表现 先天性梅毒 早期先天梅毒 晚期先天梅毒 先天潜伏梅毒 潜伏梅毒 先天性梅毒伴有显著的肝脾肿大 梅 毒 辅助检查 TP直接检查 梅毒血清试验 脑脊液检查——神经梅毒的诊断 梅 毒 处理原则 常用的驱梅药物:青霉素类为首选药物 治疗方案 早期梅毒:苄星青霉素G240万U,1次/周,连续2~3次。过敏者可选用头孢曲松钠;美满霉素200mg/d,15天;或口服红霉素类药物15天 晚期梅毒:苄星青霉素G240万U,分两侧臀部肌内注射,1次/周,连续3~4次。过敏者可用四环素类或红霉素类药物 梅 毒 护理评估 健康史 多由性接触传染。患梅毒孕妇在妊娠4个月以后可通过胎盘使胎儿感染梅毒。输血或经医疗器械也可感染致病 身体状况 检查皮损处梅毒螺旋体,选择暗视野检查和免疫荧光染色等。一期后期和二期时梅毒血清试验呈阳性反应,可选择非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验 心理-社会状况 梅 毒 常见护理诊断/问题 焦虑 与疾病病程长及社会舆论导致心理负担或担心传染给他人有关 组织完整性受损 与梅毒螺旋体病毒引起皮肤、黏膜破损及组织器官衰竭有关 知识缺乏 缺乏梅毒相关知识 梅 毒 护理措施 一般护理 早期传染性强,注意隔离治疗 晚期予保护性隔离治疗,加强肠外营养以增加抵抗力 坚持规律治疗,按时随访 性伴侣同时接受治疗,治疗期间禁止性生活 加强心理沟通,减轻焦虑与自卑 梅 毒 护理措施 用药护理 首次应用青霉素注意过敏反应 为预防或减轻吉海反应,在治疗前服用小量泼尼松,备好抗过敏药物,如发生过敏性休克症状,就地抢救 梅 毒 护理措施 健康教育 及早、足量、规则治疗 定期随访检查以判断疗效坚持规律治疗,按时随访 妊娠妇女严格产前检查 加强宣教,避免婚外不洁性行为 严禁使用不洁的血液制品、生物制品及重复使用一次性无菌用品和器械 加强法制教育,严禁吸毒,避免共用注射器和针头 淋 病 概念 淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,也可包括眼、咽、直肠、盆腔淋球菌感染和播散性淋球菌感染,前者最常见 淋病潜伏期短,传染性强,可致多种并发症和后遗症 淋 病 病因和发病机制 淋病奈瑟菌间接接触传染 性交 (直接传染) 泌尿生殖系统 淋病产妇产道新生儿可通过产道被感染 机制 淋病双球菌内毒素及淋病双球菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合可产生一种化学毒素,能诱导中性粒细胞聚集和吞噬,引起局部病变 淋 病 临床表现 多发性活跃的中青年。潜伏期2~10天,平均3~5天 无并发症淋病 男性急性淋病 女性急性淋病 淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎 淋菌性前庭大腺炎 淋菌性肛门直肠炎 淋菌性咽炎 淋菌性结膜炎 淋 病 临床表现 淋病并发症 男性常见的有淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎及淋菌性附睾炎 女性常见的有淋菌性盆腔炎(包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性盆腔脓肿、腹膜炎等 播散性淋球菌感染少见,多为月经期妇女 淋 病 处理原则 早诊断,早治疗,及时、足量、规则用药 无合并症淋病使用大剂量、单剂量给药方案 有合并症淋病病人连续每日给药 配偶及性伴侣同时检查、治疗 一般首选头孢曲松或大观霉素 淋 病 常见护理诊断/问题 排尿障碍 与淋球菌侵犯尿道有关 焦虑 与对本病缺乏了解,担心预后或传染给他人有关 疼痛 与淋球菌侵犯组织器官出现炎症反应有关 淋

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