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慢性萎缩性胃炎中医诊治PPT课件.ppt 66页

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(二)中医治疗 1.1 肝胃气滞证 治法:疏肝解郁,理气和胃。 主方:柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。 药物:柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、佛手、百 合、乌药、甘草。 1.2 肝胃郁热证 治法:疏肝和胃,解郁清热 主方:化肝煎(《景岳全书》)合左金丸(《丹溪心法》)加减。 药物:柴胡、赤芍、青皮、陈皮、龙胆草、黄连、 吴茱萸、乌贼骨、浙贝母、牡丹皮、栀子、甘草 1.3 脾胃湿热证 治法:清热化湿,宽中醒脾 主方:黄连温胆汤(《六因条辨》)加减。 药物:黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、苍术、 厚 朴、佩兰、黄芩、滑石 1. 辨 证 论 治 * (二)中医治疗 1.4 脾胃虚弱证(含脾胃虚寒证) 治法:健脾益气,运中和 胃。主方:六君子汤(《太平惠民和剂局方》)加减。 药物:黄芪、党参、炒白术、干姜、茯苓、半 夏、 陈皮、砂仁、炙甘草。 1.5 胃阴不足证 治法:养阴生津,益胃和中。 主方:沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。药物:沙参、麦冬、生地黄、玉竹、百合、 乌药、石斛、佛手、生甘草。 1.6 胃络瘀阻证 治法:活血通络,理气化瘀。 主方:丹参饮(《时方歌括》)合失笑散(《太 平惠民和剂局方》)加减。 药物:丹参、檀香、砂仁、蒲黄、五灵脂、 香附、延胡索、三七粉。 1. 辨 证 论 治 * 胃酸多,加海螵蛸,煅瓦楞子,浙贝母,以制酸 2. 随 证 加 减 (二)中医治疗 胃部灼热,嘈杂泛酸,加黄连,吴茱萸,海螵蛸, 以清胃 不思饮食,脘胁胀满,加茯苓,白术,陈皮 ,炒神曲,炒麦, 谷芽,莱菔子,以健脾开胃 嗳气呃逆,加旋覆花,杮蒂,竹茹,代赭石, 以降逆 胃脘冷痛,喜温喜按,得食痛减者加桂枝,白芍; * 有胃癌前病变,加白花蛇舌草,半枝莲,三七粉等。 2. 随 证 加 减 (二)中医治疗 痞满明显者,加紫苏梗15g、佛手15g; 便秘者,加瓜蒌仁20 g、火麻仁20 g、枳实15 g; 口黏,舌苔白腻者,加苍术15g、厚朴9g、陈皮12g; 脾虚便溏者,加(炒)白术15g、肉豆蔻15g; 胃蠕动活跃或亢进者,加芍药、甘草; * 摩 罗 丹: 每次5~10粒,每日3次。和胃降逆、健 脾、 通络定痛,适用于本虚标实证。 养 胃 舒胶囊: 每次3粒,每日2次。适于气阴两虚证。 气滞胃痛颗粒: 每次5g,每日3次。适用于气滞证; 胃 苏 颗 粒: 15g/次,口服,每日3次。适用于气滞证。 保 和 丸: 每次6g,每日2次。适用于湿滞食积证。 香 砂 六 君丸: 每次9g,每日2次。适用于脾胃虚弱证。 香 砂 养 胃丸: 每次9g,每日2次; 附 子 理 中丸: 水蜜丸6g/次,大蜜丸1粒, 每日2~3次。 适用于脾胃虚寒证。 3 中成药治疗 * 4 其他疗法 精神心理治疗 针灸治疗 饮食治疗 * (三)、个人治疗经验 1、在临床上上述证候可单独出现,也可相兼出现, 临床应在辨别单一证候基础上辨别相兼证候。常见 相兼证候有肝郁脾虚证、脾虚气滞证、寒热错杂证 、气阴两虚证、气滞血瘀证、脾虚血瘀证、湿热夹 瘀证等。同时随着病情发展变化,证候也呈现动态 变化过程,临床需认真甄别。 * (三)、个人治疗经验 2、宏观辨证基础上结合内镜下表现进行微观辨证, 深化病症结合,提高临床疗效。常见证型胃镜下粘 膜表现如下。 2.1脾胃虚弱证:胃黏膜白或红白相间,以白为主,粘膜 变薄,粘液稀薄而多,或有粘膜水肿,粘膜下血管可见, 胃壁蠕动较弱。 * 2.2肝胃不和证:胃黏膜多见充血,水肿、胆汁反流, 胃蠕动加快。 2.3胃阴不足证:胃黏膜白或红白相间,以白为主,或呈暗灰色, 深浅不一,黏膜表面粗糙不平,变薄变脆,分泌物少,皱襞变 细或消失,呈龟裂样改变,或透见粘膜下小血管网。 2.4脾胃湿热证:胃黏膜红白相间,以红为主,充血, 糜烂明显,分泌物有异味。 * 2.5胃络瘀组证:胃黏膜充血,水肿伴瘀斑或出血点,粘 液白色或褐色,血管网可见,血管纹暗红。 慢性浅表性胃炎以脾胃虚弱,肝胃不和证多见;慢性萎缩性胃炎以脾胃虚弱,气滞血瘀、胃阴不足证多见;慢性胃炎伴胆汁反流以肝胃不和证多见;伴HP感染以脾胃湿热证多见;伴癌前病变者以气阴两虚,气滞血瘀,湿热内阻证多见。 * 西医认为,慢性胃炎系由不同原因引起的胃黏膜的 炎

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